様式第７号（第５条関係）

奨励措置適用申請書

年　　月　　日　

　糸魚川市長　様

所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業所名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　㊞

　　　　年　月　日付け　　第　　号で糸魚川市企業立地促進のための固定資産税の課税免除等に関する条例第４条の指定を受けた対象設備等について、同条例第８条の規定により別紙の固定資産に係る固定資産税の課税免除を受けたいので、糸魚川市企業立地促進のための固定資産税の課税免除等に関する条例施行規則第５条の規定により申請します。

別紙
取得固定資産の一覧表
物件名	面積
(m2)	取得年月日	取得金額
(円)	所在地、地目、構造等