様式第11号（第９条関係）

歴史民俗資料館資料写真撮影・掲載等許可申請書

年　　月　　日
　糸魚川市教育委員会　　様　

申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名
電話

　次のとおり糸魚川歴史民俗資料館資料の写真撮影、掲載等の許可を受けたいので申請します。
所蔵施設名		
利用目的		
利用内容		
利用日時		
利用資料名		
	１　閲覧の際は、万年筆、ボールペン等のインク類の筆記用具の使用を禁止する。
２　著作権法に係る関係資料については、申請者が処理する。
３　複写については、資料館での複写の条件を守ること。
４　資料を掲載した印刷物は、作成後速やかに一部以上送付すること。
５　その他資料館職員の指示に従うこと。